Tirzepatid i semaglutid za mršavljenje: Koja je razlika, koji je bolji?
Ovaj sadržaj služi isključivo u informativne svrhe i ne treba ga smatrati medicinskim ili savetom za mentalno zdravlje. Uvek se konsultujte sa licenciranim stručnjakom radi dijagnoze ili lečenja.
Vigovi (semaglutid) i Zepbaund (tirzepatid) su lekovi koji se često propisuju za kontrolu telesne težine. Semaglutid prvobitno je postao poznat po tome što podstiče značajan gubitak težine uz kontrolu dijabetesa tipa 2. Tirzepatid pokazao je još veću efikasnost.
Ako razmišljate o korišćenju jednog od ovih lekova za mršavljenje, koji je bolji? Saznajte kako se razlikuju po efikasnosti i nuspojavama, kao i preporuke stručnjaka za izbor najboljeg leka prema vašim potrebama.
Kako deluju tirzepatid i semaglutid?
Semaglutid (Vigovi) i tirzepatid (Zepbaund) oponašaju hormone koje creva prirodno proizvode nakon jela, kaže Džesika Dankan, specijalista medicine gojaznosti i glavna medicinska direktorka kompanije Ivim Health, koja se bavi kontrolom telesne težine putem telemedicine.
Semaglutid aktivira receptore hormona GLP-1, šaljući mozgu signal sitosti, usporavajući varenje i pomažući kontrolu nivoa šećera u krvi, objašnjava doktorka Dankan.
Tirzepatid, deluje i na GLP-1 i na GIP hormonske receptore, kaže Daniel Gijam, lekar specijalizovan za dugovečnost i osnivač ordinacije MedPodLA iz Beverli Hilsa. „GIP receptor utiče na to kako telo skladišti masti, reaguje na insulin i čak kako koristi energiju“, kaže on.
Odobrene namene
Evo za šta je svaki lek odobren od strane Uprave za hranu i lekove SAD (FDA). Uz napomenu da ih treba koristiti zajedno sa povećanom fizičkom aktivnošću i niskokalorijskom ishranom:
- Vigovi (semaglutid) je dostupan kao nedeljna injekcija i (od 2026. godine) kao dnevna tableta. FDA ga je odobrila za kontrolu telesne težine kod odraslih i dece starije od 12 godina sa gojaznošću (BMI iznad 30) ili prekomernom telesnom težinom (BMI iznad 27) uz najmanje jedno zdravstveno stanje povezano sa težinom, kao što su visok krvni pritisak, kardiovaskularne bolesti ili hronična bolest bubrega. Takođe je odobren za smanjenje rizika od životno ugrožavajućih kardiovaskularnih događaja kod osoba sa gojaznošću ili prekomernom težinom koje imaju kardiovaskularne bolesti.
- Zepbaund (tirzepatid) je odobren lek za hronično upravljanje telesnom težinom kod odraslih sa gojaznošću ili prekomernom težinom uz zdravstvene probleme povezane sa težinom. Primenjuje se jednom nedeljno injekcijom. Takođe je odobren za lečenje opstruktivne apneje u snu kod odraslih sa gojaznošću.
Mnogi internet servisi koji nude GLP-1 terapije prodaju i kompaundovane verzije tirzepatida i semaglutida. Ali, takve verzije nisu odobrene od strane FDA i ne prolaze istu procenu bezbednosti, kvaliteta i efikasnosti kao zvanično odobreni lekovi. Zbog toga mogu nositi dodatne rizike, pa je važno konsultovati lekara o svim pitanjima pre njihove upotrebe.
Tirzepatid naspram semaglutida za mršavljenje
Neke studije pokazale su veći prosečan gubitak težine kod tirzepatida u poređenju sa semaglutidom kod određenih grupa ljudi, mada individualni rezultati variraju. Na primer, u kliničkom istraživanju iz 2025. objavljenom u The New England Journal of Medicine upoređivane su maksimalne doze semaglutida i tirzepatida za mršavljenje kod osoba sa gojaznošću koje nisu imale dijabetes tipa 2. Nakon 72 nedelje, grupa koja je koristila tirzepatid imala je prosečno smanjenje telesne težine od 20,2%, dok je kod semaglutida smanjenje iznosilo 13,7%. Drugim rečima, grupa koja je koristila tirzepatid izgubila je prosečno 47% više kilograma.
Ipak, doktor Gijam naglašava da treba gledati dalje od same statistike. „Imao sam pacijente koji su postigli neverovatne rezultate sa semaglutidom, a nisu dobro reagovali na tirzepatid, i obrnuto“, kaže on. Dodaje da su početni hormonski status osobe i podnošljivost leka važni faktori.
Nuspojave tirzepatida i semaglutida
Profili nuspojava tirzepatida i semaglutida su slični, pri čemu su gastrointestinalni simptomi najčešći, navodi doktorka Dankan. „Najizraženiji su na početku terapije i pri povećanju doze, a kod većine pacijenata su privremeni i mogu se kontrolisati“, kaže ona.
Najčešće nuspojave Zepbaunda (tirzepatida):
- Mučnina i povraćanje
- Podrigivanje
- Loše varenje ili gorušica
- Bol u stomaku
- Dijareja ili zatvor
- Umor
- Reakcije na mestu injekcije
Najčešće nuspojave Vigovija (semaglutida):
- Mučnina i povraćanje
- Dijareja ili zatvor
- Bol u stomaku
- Nadimanje i podrigivanje
- Stomačne tegobe i gorušica
- Glavobolja
- Umor
- Vrtoglavica
- Nizak nivo šećera u krvi
Ozbiljniji rizici, koji su ređi, uključuju pankreatitis i bolesti žučne kese kod oba leka, kaže doktorka Dankan. Oba leka takođe nose takozvano „black box“ upozorenje zbog potencijalno povećanog rizika od tumora C-ćelija štitne žlezde. Uključujući medularni karcinom štitne žlezde (MTC), i kontraindikovani su kod osoba koje lično ili porodično imaju istoriju medularnog karcinoma štitne žlezde (retka vrsta raka štitne žlezde) ili Multiple Endocrine Neoplasia Type 2 (MEN2), retkog genetskog poremećaja koji izaziva tumore na endokrinim žlezdama.
Neki ljudi mogu iskusiti opadanje kose, ali to nije direktno izazvano lekovima, kaže doktorka Dankan. „Ono što se zapravo događa jeste stanje poznato kao telogeni efluvijum. Privremeno opadanje kose izazvano fiziološkim stresom koji dolazi sa značajnom promenom telesne težine“, objašnjava ona. Dodaje da se stanje obično povlači vremenom, ali može biti uznemirujuće ako ga osoba ne očekuje.
Iako tirzepatid prosečno može dovesti do većeg gubitka težine, on takođe može biti povezan sa većom stopom gastrointestinalnih nuspojava pri višim dozama.
Šta je bolje za mršavljenje: tirzepatid ili semaglutid?
„Ne postoji univerzalno tačan odgovor. Svako ko tvrdi suprotno ne razmatra dovoljno pažljivo vašu konkretnu situaciju“, kaže doktorka Dankan. Ona uzima u obzir sledeće individualne faktore prilikom određivanja najboljeg leka:
- Trenutna zdravstvena stanja
- Dodatne koristi leka (kardiovaskularne bolesti, dijabetes, apneja u snu)
- Mogućnost dugoročne dostupnosti i korišćenja leka
- Prethodno iskustvo sa GLP-1 lekovima
- Podnošljivost nuspojava
- Ciljevi pacijenta
Za osobe koje prvi put koriste GLP-1 terapiju, doktorka Dankan kaže da je semaglutid dobro proučen lek sa dugoročnim podacima o bezbednosti. „Za nekoga ko je dostigao plato u mršavljenju, ima apneju u snu ili čija klinička slika ukazuje da bi imao koristi od jačeg metaboličkog signala, tirzepatid ima smisla“, kaže ona. Naglašava važnost saradnje sa kvalifikovanim stručnjakom za lečenje gojaznosti kako bi se pronašlo najbolje rešenje.
Šta kažu stručnjaci za mršavljenje
„Oba ova leka zaista su promenila ono što je moguće za moje pacijente. Gledala sam kako ljudi vraćaju svoje zdravlje nakon decenija borbe. Ne zato što su konačno pronašli dovoljno volje, već zato što smo njihovoj biologiji dali pravu šansu“, kaže doktorka Dankan. Ona navodi da je semaglutid otvorio vrata širokoj primeni terapija za mršavljenje, dok je tirzepatid dodatno podigao granicu mogućih rezultata.
„Najvažnija preporuka koju mogu dati jeste da ljudi pronađu lekara koji će raditi zajedno sa njima, a ne samo izdati recept“, kaže doktor Gijam. On savetuje da lekar treba da sagleda kompletnu sliku. Uključujući laboratorijske analize, hormonski status, sastav tela i faktore rizika za kardiovaskularne bolesti.
Možete li preći sa semaglutida na tirzepatid?
„Da, ali to mora biti promišljena klinička odluka, a ne nešto što osoba sama odluči“, naglašava doktorka Dankan. Odluku o promeni terapije treba da donese zdravstveni stručnjak. Pristupi mogu da se razlikuju i ne postoje zvanične standardizovane smernice.
Prema rečima doktorke Dankan, najčešći razlozi zbog kojih njeni pacijenti prelaze sa semaglutida na tirzepatid uključuju dostizanje platoa u mršavljenju, nedovoljan gubitak kilograma, želju za efikasnijim lekom, cenu ili nuspojave.
Zaključak
„Zaista poštujem oba leka i iskreno mogu da kažem da je ovo redak trenutak u medicini kada je farmakologija sustigla složenost ovih bolesti“, kaže doktor Gijam.
Pravi lek je onaj kojem možete pristupiti, koji možete podneti i koristiti dovoljno dugo da biste videli rezultate, kaže doktorka Dankan. „Lek koji prestanete da koristite posle tri meseca zato što nuspojave nisu bile kontrolisane ili je dopuna terapije postala preskupa nikada neće pružiti rezultate koje oba ova leka mogu da postignu“, kaže ona.
Hajdi Borst, novinarka Forbes