Denga virus: Šta treba da znate o pretnji koju prenose komarci i koja se širi širom sveta

Zdravstveni zvaničnici Brazila rade na suzbijanju rastuće epidemije groznice denga dok se ljudi pripremaju da zatrpaju gradske ulice zbog karnevala usred globalnog porasta slučajeva dok stručnjaci upozoravaju da klimatske promene mogu omogućiti komarcima koji prenose bolest da prošire svoj opseg do, ranije, neprijateljskih oblasti.

Groznica denga, često nazvana „groznicom koja lomi kosti“ zbog teških bolova u mišićima koje izaziva, uzrokovana je virusima koji se šire ujedima zaraženih ženki komaraca, obično visoko invazivnih Aedes aegypti.

Procenjuje se da groznica denga inficira oko 400 miliona ljudi svake godine, a oko polovine svetske populacije živi u područjima u kojima postoji rizik od epidemija groznice denga, uključujući delove kontinentalnog SAD-a, gde je komarac koji prenosi bolest čest.

Velika većina infekcija groznicom denga je asimptomatska ili blaga – oko četvrtina (25%) ljudi zaraženih groznicom denga će se razboleti, mada njegovi simptomi slični gripu, uključujući groznicu, osip, glavobolju, mučninu i povraćanje, često dovode do toga da se zameni sa drugim bolestima.

Jedna od 20 osoba koje se razbole, razvije tešku groznicu denga, ozbiljno i potencijalno fatalno medicinsko hitno stanje koje često zahteva hospitalizaciju i može izazvati teške bolove u mišićima, šok, unutrašnje krvarenje i oštećenje organa.

Ne postoji specifičan lek za lečenje groznice denga i za većinu ljudi bolest će proći sama od sebe nakon nedelju ili dve i može se kontrolisati odmorom, održavanjem hidratacije i upotrebom lekova za snižavanje temperature i ublažavanje bolova, mada lekovi za razređivanje krvi poput aspirina i ibuprofena treba izbegavati.

Bez odgovarajućeg medicinskog tretmana, stopa smrtnosti od teške groznice denga može biti visoka, oko 20%, iako pristup zdravstvenoj zaštiti može sniziti stopu smrtnosti ispod 1%, a stručnjaci kažu da je održavanje volumena tečnosti u telu pacijenta ključno.

Masovna vakcinacija u Brazilu

Brazil je pokrenuo masovnu kampanju vakcinacije u naporu da kontroliše dramatično povećanje broja slučajeva groznice denga. Nekoliko saveznih država proglasilo je vanredno stanje, a vojska je navodno raspoređena da eliminiše žarišta razmnožavanja komaraca koji prenose bolest.

Ministarstvo zdravlja zemlje saopštilo je da je u prvih pet nedelja 2024. godine prijavljeno gotovo 365.000 slučajeva, četiri puta više nego u istom periodu prošle godine. Epidemija je već izazvala 40 potvrđenih smrtnih slučajeva, dok se 265 njih još istražuje.

Gradovi poput Rio de Žaneira preduzeli su korake kako bi sprečili eskalaciju epidemije dok se pripremaju za proslavu Karnevala u narednih nekoliko nedelja. Epidemija u Brazilu dolazi u okviru zapaženog porasta slučajeva groznice denga širom sveta koji je uzbunio zdravstvene zvaničnike.

Prema Evropskom centru za prevenciju i kontrolu bolesti, u 2023. godini prijavljeno je više od šest miliona slučajeva groznice denga i više od 6.000 smrtnih slučajeva povezanih s groznicom denga. Infekcije su prijavljene iz 92 različite zemlje i teritorije, navodi agencija, a većina slučajeva prijavljena je u Americi. Žarišta infekcije uključivala su Brazil, Bangladeš, Meksiko, Peru i Burkinu Faso. Agencija je takođe upozorila na porast bolesti koje prenose isti komarci poput zike i čikungunje.

U SAD je prijavljeno 2.556 slučajeva groznice denga prijavljeno u 2023. godini, prema CDC-u. Slučajevi u SAD-u relativno su retki i mnogi su povezani s putovanjima – 1.104 od ukupnih slučajeva zarazili su se lokalno i prijavljeni su kod ljudi bez istorije putovanja u region denga-endemika – iako stručnjaci upozoravaju da klimatske promene mogu učiniti SAD pogodnijim za vektore virusa komaraca.

Veliki rast u poslednjih 20 godina

Groznica denga vodeći je uzrok bolesti i smrti u mnogim delovima sveta, posebno u nekim azijskim i latinoameričkim zemljama, navodi Svetska zdravstvena organizacija. Slučajevi su se oštro povećali u poslednjih nekoliko decenija – osam puta u poslednjih 20 godina – iako deo zabrinjavajućeg porasta može se objasniti poboljšanim praksama prijavljivanja.

Globalni slučajevi groznice denga čini se da su opali tokom pandemije kovid-19 i istraživanja sugerišu da su mere ograničenja tokom pandemije sprečile oko 750.000 slučajeva 2020. godine, iako SZO napominje da je pandemija možda ometala napore u prijavljivanju u nekim zemljama.

Pitanje prevalencije groznice denga je ponovo značajno dok svetski lideri pokušavaju da se suoče sa rastućom klimatskom krizom, što bi moglo pomoći komarcima koji prenose bolest da prodru u nove delove sveta.

Promene u vremenskim prilikama i poplave, poput onih posle uragana, takođe predstavljaju izazove za sprečavanje širenja bolesti. Komarci koji mogu prenositi groznicu denga – kao i niz drugih patogena poput Zapadnog Nila – mogu se brzo množiti u poplavnim vodama i ostacima nakon velikih oluja i predstavljaju veliku pretnju za javno zdravlje onima koji se oporavljaju od katastrofe.

Četiri vrste virusa, zaražavanje ne garantuje imunitet

Postoje četiri različite, iako blisko povezane, vrste virusa koji uzrokuju groznicu denga. Infekcija jednom vrstom virusa groznice denga ne pruža imunitet protiv ostalih, iako se smatra da oporavak pruža doživotni imunitet protiv te određene varijante. Suprotno onome što se događa s mnogim infekcijama, gde patogen može generisati neki oblik imunog odgovora protiv srodnog, prethodna infekcija groznicom denga zapravo povećava rizik od razvoja teške bolesti ako dođe do infekcije drugom varijantom.

Donedavno je pitanje bilo sporno među naučnicima, iako mnogi sada veruju da obično zaštitna antitela razvijena nakon infekcije zapravo mogu pomoći novom virusu groznice denga da osvoji teren u telu, pogoršavajući infekciju.

Ovaj povećani rizik od teške bolesti pri izlaganju groznici denga drugi put otežao je napore za razvoj vakcine decenijama i godinama jedina dostupna vakcina protiv groznice denga bila je za ljude koji su već bili zaraženi pre.

Američki savet za imunizaciju preporučuje deci i adolescentima s laboratorijski potvrđenom infekcijom u prošlosti koji žive u područjima endemskog denga da prime vakcinu Sanofi Pastera, Dengvaksija. Vakcina za one koji prethodno nisu bili zaraženi – Qdenga Takeda – sada je dostupna, iako ne univerzalno, i preporučena je od mnogih zdravstvenih agencija u područjima uključujući Evropu, Brazil, Indoneziju i Tajland kao sredstvo za suzbijanje bolesti. Kompanija je prošle godine dobrovoljno povukla svoju prijavu za odobrenje u SAD-u, navodeći probleme s prikupljanjem podataka.

Robert Hart, novinar Forbes